第九章 社會局

身心障礙福利

壹、業務大要

一、現況

截至八十八年六月三十日止,本縣持有身心障礙手冊人數計有18,095人,其中極重度人口有2,471人,重度4,483人,中度6,922人,輕度4,219人,以領有身心障礙手冊中度和重度的人口最多,在所有身心障礙類別中以肢體障礙者人數佔最多44.7%(8,090人),其次為多重障礙者11.5%(2,082人),智能障礙者佔10.2%(1,838人)。在領有身心障礙手冊人口所居住地理分布以住宜蘭市最多16.95%(3,068人),其次分別為蘇澳鎮11.93%(2,158人)及羅東鎮11.93%(2,123人)。

二、需求

從宜蘭縣社會福利政策白皮書中了解本縣身心障礙者希望政府單位未來提供福利服務的需求,其中有關生活照顧上的協助主要為身心障礙者之收容照顧。本縣目前收托安置於機構之身心障礙者約有300名,惟本縣目前僅有二家機構可提供約170名身心障礙者之收容及日托教養,尚有約130名身心障礙者需轉介至外縣市收容教養,機構床位數嚴重不足。

三、供給

本縣身心障礙福利機構普遍集中於溪南地區之羅東鎮、冬山鄉及五結鄉三鄉鎮,目前共四家身心障礙福利機構,三星地區將興設宜蘭教養院及聖嘉民啟智中心之遷建,屆時僅可解決溪南地區身心障礙者收容教養床位不足的問題;反觀溪北地區,目前提供身心障礙者服務之機構均為醫療院所,分別為行政院衛生署宜蘭醫院、員山榮民醫院及佛教普門醫院,並無身心障礙福利機構之設置,僅由身心障礙團體提供一般性服務,嚴重影響身心障礙者就養需求之供給。分布情形詳如宜蘭縣身心障礙機構團體分布圖

貳、重大政策

一、中央政策方向:

維護身心障礙者之合法權益及生活,保障其公平參與社會生活的機會,結合政府及民間資源,規劃並推行各項扶助及福利措施。

二、地方政策:

(一)對設籍本縣之身心障礙者,依其障礙類別、等級及家庭經濟狀況,提供生活、托育、養護及其他生活必要之福利等經費補助及服務。

(二)協助身心障礙者得到持續性照顧,並強化家庭照顧身心障礙者之意願及能力政府結合民間資源提供身心障礙者居家服務及社區照顧服務。。

參、重大課題

一、福利服務推行現況

依現行身心障礙者保護法領有身心障礙手冊者應享有就醫、就養、就學、就業及無障礙生活環境之建立等全方位之福利服務。

二、遭遇困難

(一)身心障礙者收容教養床位不足且僅集中於溪南地區:本縣身心障礙者約有43%收容於縣外機構,縣內機構收容教養床位數嚴重不足,且福利機構普遍集中於溪南地區,目前共四家身心障礙福利機構;反觀溪北地區,無身心障礙福利機構之設置。

(二)其他類別身心障礙者的需求無法普遍獲得滿足:本縣身心障礙福利機構多為智能障礙教養機構,造成其他類別身心障礙者的需求無法普遍獲得滿足。如本縣並無慢性精神障礙者社區照顧或肢體障礙等重殘養護機構。

肆、解決方向

一、於溪北地區增設身心障礙重殘養護機構:

由政府單位或獎勵民間單位於溪北地區增設身心障礙重殘養護機構,本案可採公設民營或獎勵民間興辦。目前內政部有關身心障礙重殘養護機構之設立,為政策性補助措施,採全額方式補助。目前,本縣因財源困絀,獎勵方式可由本府提供縣有土地,獎勵民間單位投資興辦。

二、加強溪北地區重大民生硬體設施:

本縣身心障礙福利機構普遍集中於溪南地區,歸咎原因為大型醫療院所多集中於溪南地區,因便利身心障礙者送醫時效問題,加上溪南地區交通較為便利且土地多為農地且取得容易,故多集中於溪南地區。有關溪北地區之土地取得、醫療及交通等設施,請相關單位研究辦理。

伍、中長程公共建設計畫

一、四年目標

新建之蘭陽智能發展中心暨住宿家園、聖嘉民啟智中心遷建案及宜蘭教養院興建等案,預計可新增五百個收容床位,使無人照顧而需要他人照顧之身心障礙者,能夠得到適切的照顧。加強機構輔導及管理,並定期舉辦訓練活動,以提昇專業服務品質。有關蘭陽智能發展中心暨住宿家園及聖嘉民起至中心遷建案所需經費仍需向中央申請補助補助約二億一千四百萬元,民間參與經費約需四千七百萬元。

依據身心障礙者個別需求,提供身心障礙者全日住宿、夜間住宿、日間服務、庇護工場、臨時或短期服務,以滿足其機構照顧之需求。

加強與身心障礙福利機構團體的聯繫,以建立完善之服務網絡。

二、十年展望

未來十年身心障礙福利服務機構之設立,應提供身心障礙者安全、衛生、合適之環境及完善之設備,以滿足身心障礙者之需求。據此,身心障礙福利服務機構設置地點應選擇交通便捷之處,空間及設施之設計應顧及身心障礙者之無障礙環境及特殊需要,並與當地社區景觀融合;溪北地區設立身心障礙福利機構配合生活大縣及北宜高速公路通車後,屆時可吸引北部地區之福利需求人口內移。另為促進社會福利產業,身心障礙福利機構應朝向服務「多元化、社區化及正常化」的原則發展,以提昇服務品質。

陸、對空間規劃之建議

本縣硬體資源多偏重溪南地區,舉凡交通道路設施、醫療院所設施、社會福利機構等,如羅東鎮、冬山鄉、蘇澳鎮、三星鄉、蘇澳鎮、宜蘭市及員山鄉等地。將來為平衡本縣區域發展,有關上開硬體設施,可否考量往礁溪鄉、宜蘭市、員山鄉、壯圍鄉及頭城鎮等鄉鎮市發展設立。

 

老人安養護機構

壹、業務大要

一、本縣老人安養護人數:

本縣八十七年底老人人口數為44,540人,佔全縣人口比例9.57%,截至八十八年六月底,本縣已於老人安養護機構就養老人合計約619人,其中於己立案安養機構就養者計71人,未立案安養機構就養者5人,於已立案養護機構就養者計260人,於未立案養護機構就養者計283人。

二、本縣老人安養護機構床數:

(一)安養床數:

截至八十八年六月底,本縣已立案安養機構床數96床,未立案機構床數5床。

(二)養護床數:

已立案或同意籌設養護床數506床,未立案機構至今年九月底預計約有8家可通過許可立案,床數有116床 。

(三)安養護床數需求理想值與實際需求值對照表12

宜蘭縣安養機構分布圖

宜蘭縣養護機構分布圖

貳、重大政策

一、鼓勵設置老人安養護機構以因應急劇增加之老人需求。

二、設置示範性老人安養護機構。

三、考量老人安養護服務之可近性,落實社區化,分散化之機構設置,鼓勵均衡分佈,並進而達到建立社區照顧網絡。

參、重大課題

一、目前縣內老人養護機構之設置明顯成長,而縣內老人人口亦逐年增長,北宜高速公路通車後,勢必引進外來養護需求人口,屆時縣內機構供給面須能符合本縣人口老化速度及外來人口養護需求

二、目前老人安養護機構均以營利為取向,未以福利觀點出發,故擬建立一示範區,以國軍八○四醫院公有土地規劃為三級式老人退休社區:委託私立東海大學對國軍八○四醫院建議開發老人福利產業,進行空間分析及總體規劃,預計規劃為三級式老人退休社區,或稱之為生活照護社區,包含老人公寓、安養居住及護理養護三種主要設施,配合周邊設備,形成一半開放半封閉之結構組合,將老人休閒、居住、養護護理三種主要設施,配合周邊設備,形成一半開放半封閉之結構組合,將老人休閒、居住、養護護理等需求連結成一連貫網絡。

三、社區照顧所提供之就近性服務已為目前社會福利主流,對於老人安養機構之設置朝各鄉鎮均衡發展,除機構內照顧外,另提供外展社區照顧服務,在考量追求利潤時,兼具福利服務之性質。

四、對於生活具自理能力且行動方便之老人,除了希望於自己社區內就近得到照顧外,現有安養機構之設備無法吸引老人安養意願亦是目前實際安養人口遠低於理想值之因。目前本縣老人安養人口為76人,床位數為96床,而本縣安養床數理想值為445床,理想值遠大於實際需求值。除繼續落實社區照顧提供就近性服務外,應朝向開發之安養需求,設置設備完善之安養機構,以吸引有安養需求之潛在老年人口,使老人安養理想值與實際需求值漸趨近。

肆、解決方向

一、床位需求之預估再擴增

本縣老人人口逐年增加,未來北宜高速公路開通後,外來人口將佔本縣多數床位,故在床位需求之預估上須再擴增。

二、示範區之設置

國軍八○四醫院之規劃僅是模擬設計,未來欲成立示範區,概估約要二億元,將要向中央爭取經費。

三、為使區域分佈均衡,朝向每鄉鎮市均設置養護機構,並兼具社區照顧社區照顧之精神。

四、為解決目前本縣實際安養人數與理想安養床數間落差甚距現象,擬鼓勵未來欲申請大型財團法人機構之空間規劃,朝向三級式老人退休社區發展,以開發安養需求,吸引適合安養照顧之老年人口進住,期拉近本縣安養床位之理想值與實際值之差距。

伍、對老人養護機構空間需求規劃之建議

就總體供給而言,目前所提供以及預定要提供的床位數尚未充分供給,如未來再加上員山八○四醫院之規劃案,則本縣老人養護床數當達到充分供給之狀況。因此未來在申請機構設置案件上,將鼓勵申請案朝向區位平衡發展角度設置,

而老人安養機構空間需求,可鼓勵未來大型申請案朝向規劃三級式老人退休社區方向發展。

 

婦幼福利服務

壹、業務大要

一、人口現況:

宜蘭縣,全縣總人口四十六萬五千餘人,其中女性人口約佔全縣人口的百分之四十八,兒童少年人口數則佔本縣人口數之百分之二十七,因此,如何提供一個完整及合適的少年、婦女福利服務方案使其達成社會安全制度的目標,是一個專業政府所應積極努力的方向。

二、婦幼福利需求狀況與空間分布:

(一)需求問題分析:

近年來由於社會型態轉型及變遷的影響下,偏差行為少年犯罪及管教、婦女受虐事件等家庭問題層出不窮,而這些家庭問題多源於家庭功能不彰,因此青少年的行為管教問題與婦女人身安全議題確實是目前縣民的切身問題。

1.少年部分:以協助自我了解及關懷性福利服務為主,預防青少年可能產生偏差行為的問題。

2.婦女部分:以安全的需求及提供支持功能的需求為主,直接保護婦女免於遭受暴力的威脅。

三、需求與供給情形:

(一)婦女及少年福利資源供給概況﹕

表1 各鄉鎮婦女及少年輔導個案統計圖v87-88年度

(二)供給面檢討:

1.少年關懷服務性機構不足及專業之缺乏。

縣內社會福利資源大多為中途之家類型或機構式型態,缺少主動服務及結合社區式的外展性機構或關懷中心,因此對於介於非行與有非行之虞的少年或有需接受輔導教育的人口群卻無法提供兩好的諮商服務與預防性措施。所以,有鑑於此應針對其青少年之需要於人口較為聚集的鄉鎮市設置關懷中心,以提供預防性服務及推展輔導措施的外展服務。

因此設置關懷中心實有其必要性,而且依本縣保護個案大多集中於城鎮的情形,應針對宜蘭市集羅東地區兩地先行設置青少年關懷中心來對非行少年提供外展性服務。而關懷中心除了設置地點的重要性外亦要考量其專業性及服務的可提供性與可用性,並要考量機構的配合意願結合本縣其他服務性機構辦理關懷青少年的活動方案來滿足青少年福利人口的休閒育樂需求,藉著機構服務及環境來間接影響該人口群的社會行為。

2.婦女庇護場所床位不足及社區服務性機構缺乏。

目前縣內僅有位於宜蘭市的本府婦女福利服務中心暨庇護所(十八床)及一所私立的蘭心婦女福利服務中心,對於所能提供的服務有限,況且家庭暴力案件日增,需要緊急保護的婦女安置需求量亦高,應考量增設庇護以滿足其所需。

另外如何結合社區互助的力量並加強社區式的關懷照顧,以就近對婦女提供即時的協助,來彌補機構服務的不足,亦為未來努力目標。

貳、重大政策—本府目前婦女及兒童少年政策執行目標:

一、少年福利政策目標:

(一)加強社區處遇及落實輔導教育。

(二)於本縣溪南及溪北各設置青少年關懷中心,提供外展服務。

二、婦女福利政策目標:

(一)維護婦女人身安全,加強建立婦女保護資源網絡。

(二)協助民間機構增設婦女福利服務中心並發揮功能。

參、重大課題

一、設置關懷輔導中心:

分別於本縣溪南及溪北設置兩處青少年關懷中心,以提供預防性的外展服務。溪北由本縣綜合社會福利大樓為設置地點,另一處以溪南的蘭陽青年會為設置地點。

二、提供保護及庇護服務措施:

協助蘭心婦女福利服務中心等民間機構於溪南地區設置庇護所以提供安置業務。

三、可能遭遇之困難及因應之道:

(一)機構的配合:考量廣邀民間資源參與理念前提,尚須有機構配合溪南欲藉蘭陽青年會發展推動,有待進一步的溝通並配合意願。

(二)經費的籌措:溪南部分仍有待向上級政府爭取補助數量。


肆、建議事項----與空間規劃有關者

未來社會福利服務應朝向分散化與社區化的概念導向,克服經費的問題普遍設置社區服務中心或關懷中心。

惟在經費人力及其他資源的限制下,如何先行滿足重點區域人口之福利需求,以期使縣民能就近使用及求助則必須先行克服,因此聯繫整合社區及鄉鎮團體與志工人力、運用縣有資源及以擇區設置社區關懷中心作為近期努力方向,其重要性不言可喻。以符合福利國家之修正與釐清社會福利之本質,保障縣民之權益。