第九章 衛生醫療

9.1 前言

9.1.1 業務大要

宜蘭縣衛生局致力於建立能提供宜蘭縣民一個優質便利的區域醫療保健服務網絡。目前業已完成宜蘭縣所有鄉鎮的「社區健康評估」,排定健康問題之優先序位,作為醫療保健服務網絡建置發展之依據。除醫療衛生資源擴充外,更強調資源合理分佈、資源整合、醫療資訊化(如辦理遠距醫療工作),以及建立醫療保健服務「品質評估、品質管制,品質促進」之機制,確保民眾健康。

現階段的主要重點項目則包括:(1)整合長期照護與慢性病醫療網絡;(2)強化緊急醫療網功能;(3)充實精神衛生與社區心理衛生資源;(4)建立敏感、高動員力的防疫體系;(5)持續推動全面性之社區結核病防治網;(6)充實偏遠地區醫療保健資源;(7)提高預防保健資源利用率並加強異常個案管理;以及(8)結合民間資源,推廣衛生教育宣導,促進社區健康。

9.1.2 重大政策

1. 擴充醫療衛生資源外,強化緊急醫療救護體系,減少到院時間,減低傷亡。

2. 結合社區與地方的力量來推動社區健康營造。

3. 全面整合銀髮族長期照護業務。

4. 醫療資訊化,以資訊技術掌握縣民健康、協助緊急救護、推展公共衛生。

9.2 現況分析

9.2.1 地區健康特性

1.近三年來宜蘭縣十大死因除排名稍有改變外,項目的變化並不大,但值得注意的是,1996年以來,自殺已進入宜蘭縣的十大死因之列,顯示心理衛生與早期療育亟待重視與加強。(表9.1

2.依據行政院主計處的調查統計,宜蘭縣15歲以上人口健康狀況中,「健康良好、少有病痛」的比重(78.4%)較台灣地區、台灣省的平均水平(83.6%)略低,而「健康不太好」中「無法自行料理生活」者的比重(4.6%)也較台灣地區、台灣省的平均水平(2.7%)略高,(表9.2)可能係因宜蘭縣老年人口比重相對較高(表9.3)所致。

3.雖然宜蘭縣民死於「惡性腫瘤」者高居第一位,但在慢性病的罹患狀況中,屬「惡性腫瘤」的比重相對於台灣地區、台灣省、台北市較低,除了「心血管疾病」是普遍性的主要慢性病外,宜蘭縣相對較高的慢性病比重是「肝、胃腸等消化系統疾病」、「皮膚疾病」、「血液疾病」。(表9.4

4.宜蘭縣衛生局擬成立「社區健康營造中心」,配合已完成之「社區健康評估」,就名列威脅縣民健康之死因與慢性病,研擬宣導預防的策略。初步提出的對策有:

(1) 利用現有鄉鎮社區公共設施(社區活動中心),規畫成立「社區健康營造中心」,整合社區各組織,辦理各項健康促進活動。

(2) 合社區熱心人士及公益團體,運用民間各種資源與力量,擬定「社區健康營造」計畫,召募志工推廣社區健康教育、諮詢與服務,將健康生活DIY教材分送至社區家戶中,以及藉社區志工追蹤民眾實行健康行為。推動社區健康營造落實民眾健康生活的實踐,以達到「健康生活化,生活健康化」的目標。

(3) 推動六大健康議題:健康飲食、健康體能、防制菸害、防制檳榔危害健康、個人衛生、安全用藥等,並配合推動及宣導其他重大衛生政策及相關健康議題。鼓勵民眾定期接受各項重要篩檢,以及參與各項預防保健服務等。

9.2.2 醫療資源現況

1.相較於行政院衛生署《建立醫療網第三期計畫》所訂定的醫療資源目標,宜蘭區醫療網醫療資源之供給問題主要在於醫師數不足:(1)機構數與病床數大體足夠而充足(表9.5表9.6);(2)醫師數的平均水平不足,平均每位醫師服務1,051人,負載超過署定750標準;且除醫療院所集中的都市化較高地區外,大部分地區亦呈現基層醫師數不足的現象(表9.7);

2.空間分佈特性顯示宜蘭縣的醫療資源集中而不均:

(1) 地廣人稀、山川阻隔、交通不便的大同及南澳兩山地鄉之醫療資源極為不足:(a)南澳鄉除公立衛生所外,僅一家開業西醫診所;(b)大同鄉僅有一家公立衛生所就地服務病患。目前宜蘭縣衛生局雖整合及協調羅東聖母醫院提供社區醫療照護計畫,但巡迴醫療地點僅含括大同寒溪、復興、樂水等三村及南澳東岳村,醫療資源實極為缺乏。

(2) 區域性醫院集中於溪南:本縣現有醫療區域概分為宜蘭次區域(溪北)及羅東次區域,溪北地區醫療資源多集中於宜蘭市,其中除員山有二家、礁溪有一家醫院外,其餘壯圍、頭城及大同地區均無醫院設置,尤其大同屬山地鄉、頭城屬狹長型地區,民眾就醫相當不便。縣內博愛、聖母兩家大型區域醫院皆位於溪南地區,溪北之醫院等級皆為地區醫院,民眾就醫習慣遂往博愛、聖母兩家醫院聚集,導致資源的不經濟使用,凸顯本縣醫療資源分布不均及溪北地區缺乏大型醫院之設立,造成溪北地區民眾就醫時之困擾與不便。

(3) 針對溪北地區醫療資源不足問題,宜蘭縣衛生局爭取行政院衛生署促進宜蘭醫院朝「公辦民營」化邁進,並擬邀請其他縣市大型醫學中心(區域醫院)至宜蘭縣與各有意願合作之醫院合作,輔導並爭取其前來本縣設立醫院或分院,共同為促進醫療品質之提昇而努力。

3.針對偏遠鄉鎮的醫療資源問題,宜蘭縣衛生局已採取以下做法:

(1) 山地鄉推行「社區醫療照護計畫」:衛生局自1998年度起於山地鄉推行社區醫療照護計畫,結合本縣羅東聖母醫院、兩山地鄉衛生所,進行山地醫療資源整合工作,並依需求展開與其他區域及醫院或醫師公會合作,提昇山地鄉醫療服務供給,並補助整修南澳鄉東岳村衛生室,以及專案請健保局補助支援醫院整修大同鄉牛鬥巡迴點。

(2) 輔導大同鄉實施「整合醫療服務經營模式(IDS-Integrated Delivery System)計畫」:由健保局、醫院及衛生所合作,結合當地醫療資源並充實專科診療服務,提供適時緊急醫療照護及後送治療,共同解決山地鄉醫療資源缺乏之窘境,實施範圍包括現已整合及實施中之大同鄉樂水村、復興村、寒溪村及東岳村,日後將逐步擴大範圍至南澳鄉碧侯村及大同鄉松羅村及南山村等山地偏遠地區。

(3) 輔導南澳急迫之牙科、眼科等專科診療,部份由本縣區域教學醫院-聖母醫院承作,預計1999年結束前開辦牙科門診,並邀請牙醫師公會協助支援門診醫師。由健保局、醫院及衛生所合作,結合當地醫療資源、並充實專科診療服務,提供適時緊急醫療照護及後送治療。

9.2.3 緊急醫療救護體系

1.宜蘭縣緊急醫療資源相當集中於宜蘭與羅東:

(1) 負責緊急救援第一線任務的救護車之中,除大同與南澳因負責地區廣大另外討論外,平地地區之頭城、礁溪、壯圍、五結、冬山的救護車數,每萬人皆低於1輛,而以壯圍鄉最低,平均每一萬位鄉民只分得0.38輛救護車,而羅東鎮鎮民每萬人可分得1.30輛救護車,如何平均各地之醫療差距,或如何利用現有資源整合使用,發揮最大效益,縮短城鄉醫療資源差距,是值得探討的課題。(表9.8

(2) 宜蘭縣緊急救護責任醫院共九間,集中在宜蘭、羅東兩市鎮,兩間為區域醫院(聖母、博愛皆在羅東鎮)、地區醫院共七間其中蘇澳地區有兩間(蘇榮、建生),宜蘭市共有三間(行政院衛生署宜蘭醫院、仁愛、民生),員山(員榮)、礁溪(杏和)各一間。

(3) 急重症病床、急診醫護人力、救護車等資源的分佈亦隨區域型醫院設在溪南而較偏重於溪南地區(表9.9)。由每月平均急診就診人數觀之,兩間區域醫院擔負縣民急診需求服務的63%,若加計名列第三溪北的仁愛醫院,兩間責任醫院擔負縣民急診需求服務高達80%,顯見此三間責任醫院擔負縣民急重症救護的主要工作。

9.2.4 老人長期照護

1.宜蘭縣人口年齡結構顯示全社會長者社會福利需求較高

(1) 1988-98年兒童(0-12歲)、青少年(12-24歲)佔總人口比重在下降,合計從47.4%下降至39.6%;相形之下,老年人口比重明顯增加,從1988年的6.5%攀升到1998年的9.6%,(表9.10)且與台灣地區、台灣省比較起來,也有較高的老年人口比。(表9.11

(2) 健康情形:跟台灣地區、台灣省、台北市比較起來,宜蘭縣老年人口中,雖身心健康者的比例平均稍低了2.5-3.9個百分點,健康不適者中,主要是無須他人照顧者。(表9.12

(3) 福利需求:相較於台灣地區、台灣省、台北市,宜蘭縣15歲以上民眾認為應優先提供的老人福利措施中,「急性醫療照護服務」、「居家醫療照護服務」、「老年國民年金保險制度」、「鼓勵老人參與社團活動或社會服務」等,有相對較高的期望。(表9.13

(4) 居住方式與地點:15歲以上的宜蘭人有相對較高的比例認為「與子女同住或隔鄰」是較佳的養老居住方式;(表9.14)而若要住進福利機構,則對於地點的選擇大體以兩種偏好為主,一為「居住地社區內」,另一為「距中心較遠之環境幽雅地區」。(表9.15

2.機構式照護在量的供給已大致足夠,後續重點在於資源整合、品質規範:

(1) 宜蘭縣政府社會局推估,目前65歲以上老人的安養護總需求大約是1,200人左右;(表9.16

(2) 宜蘭縣政府衛生局推估,依「85年臺灣地區老人健康狀況調查」推估老年人口需長期照護人數佔老年人口的5.5%,無自我照顧能力者65歲以上人數與65歲以下人數比為9:1,按以上數據推估本縣長期照護需求總人數為2,723人。其中,機構式照護與社區式照護的比例為3:7。因此,65歲以上老人的安養護總需求是2,450人,其中機構式照護需求約735人;(表9.17

(3) 本縣目前長期照護資源有護理之家5家198床(許可設立7家443床)、安養護機構7家421床(其中聖嘉民啟智中心35床兼收植物人) 、日間照護1家10人、居家護理所10家、輔具展示租賃中心2家、未立案養護機構23家730床(1999年5月調查) 。(表9.18

(4) 在機構式照護方面,本縣已開放之合格立案床位共有619床,包括護理之家198床 及養護床421床,若以機構式照護需求佔總需求30%推算,則有735人有此需求,目前本縣合法立案機構供給率已達84%。另依行政院衛生署老人長期照護三年計畫,90年度的目標是提供護理之家資源每萬名老人59.56床,目前是每萬名老人有100床,超過此目標;本縣目前多元化長期照護服務模式有居家護理、日間照護、機構照護和慢性病床照護等共可提供1,828人,需由家人或親人自行照顧者約622人,約佔25.39%,但目前實際使用機構式照護者為1,076人,實際由家屬自行照顧者約有1,374人,此現象可能表示長期照護資源之供給量已超過需求量,但也可能是民眾尚未完全瞭解及善用資源所致。(表9.19

(5) 預估本縣總人口數達五十五萬人時概況:依宜蘭縣最近十年(民國77年-86年)人口平均成長率為4.188%0(每年約2000人),本縣總人口數預計達五十五萬人,則必須約三十六年,依本縣歷年(民國80年-87年,如附表四)老人成長比率年約為0.2%,則推估本縣人口達55萬人時是民國124年,屆時老年人口比例約佔33%,共約18萬名老人,長期照護需求者為人(以5.5推估),其中機構需求約2970人,社區及居家照護需求約6930人,依目前建置現況,機構式照護容量已達864床,倘再適度輔導醫院慢性病空床轉型及鼓勵民間開放數平均每年擴充60床,則未來之供給量應可滿足本縣老人需求。

(6) 無論使用何種推估,都顯示在量的方面,宜蘭縣安養護機構所提供的機構式照護基本上是足夠的(表9.20)。後續的工作重點則在於:(a)資源整合,設立跨局處的長期照護單一窗口;以及(b)質的提升與規範。

3.社區式照護的提供尚不足:

(1) 依據宜蘭縣政府衛生局推估的社區式照護需求約1,905人,而目前居家護理已開放供給量為600人,日間照護為10人,供給量出現不足的狀況;

(2) 基於宜蘭縣民對於住進福利機構的地點要求偏好「居住地社區內」或「距中心較遠之環境幽雅地區」,以及《宜蘭縣老人福利產業總體規劃:以養護機構為核心議題進行空間分析》中的政策建議,後續重點指向:(a)機構式與社區式照護的整合,同時與(b)日間托老、(c)緊急救護系統’、(b)鼓勵老人參與社團活動或社會服務等需求整合推展。

4.目前宜蘭縣在供給方面形成「多元化長期照護服務網絡」,以整合社區長期照護服務網絡與資源,提升照護品質,培訓、儲備長期照護人力,以提供安全性、完整性、持續性、多元化的長期照護服務,並融合於社區健康營造中,引發社區長青族自主性的健康行為促進。相關措施包括:

(1) 出院準備服務:由羅東聖母醫院和羅東博愛醫院辦理﹔

(2) 居家與社區式照護:2001年有居家護理所17家,每鄉鎮市提供可近性、持續性、專業性的居家護理所﹔

(3) 機構式照護:2001年有開業護理之家7家,服務容量335床,平均每萬老人70.6床,相較於衛生署「老人長期照護三年計畫」之2001年目標,每萬老人59.6床,宜蘭縣已達目標﹔

(4) 「單一窗口」長期照護諮詢、轉介服務:已於2000年於宜蘭市社福大樓成立「長期照護管理示範中心」,提供單一窗口諮詢、轉介、資源整合、輔具展示轉介(借、贈)等服務﹔

(5) 暫托(喘息)服務:於2000年開始辦理,包括成立家庭照顧者支持團體、免費的家庭照顧者訓練班(讀書會)、機構暫托和(喘息)服務。

(6) 老人生活輔具展示、轉介(借、贈)與租賃中心:由長期照護管理中心、羅東聖母醫院、羅東博愛醫院提供本項服務,並互相連結支援。

(7) 老人健康管理:對獨居老人提供每年全面健康篩檢及探訪,其中有異常之糖尿病、高血壓確診個案由地段護士收案管理,有長期照護需求者轉長期照護管理示範中心單一窗口服務之。對65歲以上老人鼓勵參與健保局的每年定期免費成人健檢外,未參與者由衛生所優先提供三合一(血壓、血糖、血脂肪)健康篩檢。

(8) 人力培訓與儲備:專業與非專業人員訓練,如病房服務員、家庭照顧者、長期照護志工等。

9.3 課題

一、宜蘭縣的地區死因、慢性病顯示與老年人口比例高有相當大的關係,預防性的健康促進極為重要

二、醫療資源大體充足,但醫師數相對不足、空間分佈相對不均,山地鄉社區醫療資源貧乏,緊急救護動線過長

三、緊急醫療資源未能充分照顧到偏遠地區,全縣責任醫院及救護車集中在市區,緊急救護動線過長造成「救護死角」人力整合、資訊化為其補救之道

四、老年人口比例高、增加快,醫政、社政部門正聯手推動長期照護與老人福利資源的整合

五、醫療衛生的各項業務通報係為人工作業,公共醫療衛生、縣民健康等資訊不易掌握

六、社區營造忽略健康議題

9.4 對策構想

9.4.1 生活大縣的緊急救護改善

1.改善計畫

各村落均有派出所,如能將救護車設置在部分地區的派出所(可配合縣綜開發展中的生活圈區塊來配置),將可大幅縮減到院時間。派出所若人力不足可組成救護志工代替救護員駕駛,救護車可洽請企業與民間團體贈送及認養。同時透過衛星定位系統,確立緊急醫療救護動線,提供緊急醫療網所屬單位(包括衛生局、救護指揮中心、消防單位以及各責任醫院間),利用網際網路傳遞即時緊急救護之需求及醫療與交通訊息。

指揮中心可透過救護車GPS(Global Positioning System全球定位系統)的位置回報以及GIS(Geographic Information System 地理資訊系統)連線,可全程追蹤指揮救護車急救路線。隨時查詢各責任醫院緊急醫療資源之最新狀況及通報救護傷患之處置情形,如有轉診需求可將傷患之簡要病歷透過本系統轉送,縮短傷患急救時間及效益。
將各責任醫院、消防小隊、風景區及各救護車連結成護通訊網絡,以邁向「連繫無障礙、救護零死角」為目標,以統籌協調緊急傷患救護之資訊通報、動員、搶救、運送與醫療等事宜。以下為緊急醫療救護動線圖草案:


2.跨局科室需協商之議題

緊急醫療救護系統的調整增設部分救護車輛於偏遠地區派出所,需與消防局、警察局(派出所)進行磋商與整合。增設部分救護車輛的區位選擇以偏遠地區、緊急救護動線過長地區為主。除頭城、大同、南澳等區域外,是否在其他地區亦有增加緊急救護車輛的需求,尚待業務單位與規劃單位共同研究。

人力來源:消防局、派出所本身人力不足,以及人員應符合緊急救護法規定。救護車輛與設施:若3-5套車輛、設備是否可由企業捐助。空間問題:目前派出所空間狹小,應納入考量。相關經費的編列:增加的人事開支,應從何處編列。中長程公共建設計畫:建立緊急醫療全球衛星定位系統(GPS)。

建立緊急醫療全球衛星定位系統,以協助緊急救護系統與動線,可追蹤指揮救護車急救路線。隨時查詢各責任醫院緊急醫療資源之最新狀況及通報救護傷患之處置情形,如有轉診需求可將傷患之簡要病歷透過本系統轉送,縮短傷患急救時間。

9.4.2 整合老人的長期照護工作

1. 對於長期照護機構的輔導管理,協助督促服務內涵與品質的改進,以及考慮未來申設時以縣內區位平衡,能配合公部門居家護理、推展社區照顧的優先。

2. 成立跨局室的長期照護推動小組,定期輪流召開推動縣內長期照護業務的協調連繫會議。配合單位:宜蘭縣政府社會局、宜蘭縣衛生局、其他相關單位(縣內老人服務社團、長期照護機構、醫療院所等)。藉由整合會議,共同製定縣內各類長期照護服務機構管理辦法和人力培訓與儲備,讓業者有統一的規範可遵循,以提昇本縣長期照護服務品質,有利本縣老人福利產業之推動。

3. 成立宜蘭縣長期照護管理示範中心

依據「行政院衛生署長期照護三年計畫」,成立宜蘭縣長期照護管理示範中心,計畫時程由今年七月一日至八十九年十二月三十一日,經費由行政院衛生署全額補助概算(約250萬元-300萬元),地點由地方政府提供。場所取得:目前已和宜蘭市呂市長達成共識借用宜蘭市的社福大樓,呂市長要求本案能由本府衛生局與社會局共同向宜蘭市民代表會爭取,以利本縣老人有整合性的單一窗口服務中心,避免造成老人服務提供的零碎化片斷化讓有需要的民眾得不到迅速適切的服務。其功能與提供之服務為:

(1)收集與整合縣內長期照護資源

(2)提供縣內有需求民眾做單一窗口的諮詢、轉介服務

(3)統整失能老人資料,做個案管理

(4)對個案需求協助安排或提供長期照護服務項目

(5)辦理喘息服務或相關福利諮詢服務

(6)長期照護人力培訓與儲備

(7)提供長期照護輔具展示、租賃、轉介中心

(8)民眾的教育宣導

4. 整合老人照護業務

整合縣內有需求老人資料,提供或協助安排民眾做單一窗口的諮詢、轉介服務,以減少資源浪費(重複使用)。整合縣內長期照護資源,各項老人福利(社政與衛政)的整合,包括硬體─機構設置,軟體─各類老人服務模式,人力─專業、非專業、志工等,做有效的分配,以達事半功倍之效,以達少數經費使多數人受惠。藉由整合會議,共同製定推動本土化、多元化的各類長期照護服務模式,以建構蘭陽地區為老人的最佳養老處所,使老人過得有尊嚴。

5. 跨局科室需協商之議題

衛生局長期照護業務需與社會局老人福利與安養業務進行協調與研議,以整合資源、統籌管理,便於妥善服務銀髮族。以下暫列安養與長期照護可能的整合方向

(1)對於安養與長期照護床位數供給與需求的認定

a.首先是理想值或需求估計是否低估?

社會局所提「老人養護需求床數」=老人人口數x0.011。以鄉鎮市人口分別估計後共為490床,以全縣人口估計則為468床。另依社會局提供資料目前安養護機構床數(含未立案)為1153床。目前現況:於老人安養護機構就養老人合計619人。該養護需求理想值是否過低。

衛生局估算需機構提供長期照護人數=[老人人口數x5.5%+65歲以下需長期照護者] x30%

衛生局推算縣內需機構長期照護者為735人,與立案機構供給的床位數相較,目前床位數供給達84%。但目前實際使用各種機構照護者一共1076人,原735人的需求估計是否可能低估。(註:衛生局所列需求人數包括65歲以下需長期照護者)

b.對現況供給與需求的掌握與認定不同

在社會局所提縣版綜開老人安養護機構第五項中,「對老人養護機構空間需求規劃之建議」指出:「就總體供給而言,目前所提供以及預定要提供的床位數尚未充分供給」,依業務單位所列「老人養護需求理想值一覽表( 民國87)」,床位數供給呈現的是區域不均的情形。

衛生局簡報資料指出:目前護理之家、安養護機構(含未立案)、慢性病床共1828床,平均佔床率為58.86%,其中護理之家平均佔床率僅34.34%,已立案安養護機構佔床率最高為81.71%。就目前而言機構式的長期照護供給量確實大於民眾需求,或者是需求與服務不對稱。(註:衛生局所列床位數較社會局所列多出護理之家部分共198床、慢性病床部分共469床) 。

c.對於員山804醫院原址基地(規劃三級式老人退休社區)的建議

員山地區依社會局資料,目前民間安養護機構已提供120床(已超過業務單位所提理想值),又依衛生局資料員山鄉的護理之家另可提供50床,兩者合計已達170床。依衛生局簡報資料目前全縣營運中安養護機構的立案者佔床率為八成,未立案者為五成。共1151床僅使用619人/床,目前在全縣的總體供給上是否真的不足,亦或是服務的內涵、品質,以及購買意願與能力的問題,若為需求與供給不對稱,則應先著手瞭解應瞭解案主群與家屬的需求,與協助業主提升的服務內涵與品質。

掌握這一原因,以利未來規劃設計員山804醫院原址基地時,不至於造成空床率過高,資源配置不當的情形。而未來在員山地區規劃興建於國軍八0四醫院公有地的三級式老人退休社區,未來的服務內容、取向以及案主群來源應審慎評估,儘可能達到示範的目的,如擠壓了民間業者的生存空間,以及公部門自行強化了縣內安養護資源的不平均,又如何能要求業者配合縣府政策平衡安養護資源的供給。

(2)成立單一窗口

衛生局擬成立之「長期照護管理示範中心」希望借用宜蘭市的社福大樓設置,建議能否與社會局之「老人福利服務中心」(擬設置於宜蘭市社福大樓)做橫向整合與聯繫。以利本縣老人福利服務、長期照護有整合性的單一窗口服務中心提供諮詢、轉介服務等,以減少資源浪費(重複使用),避免造成老人服務的提供零碎、片斷化,使民眾迅速取得適切的服務。

(3)統籌機構管理

就衛生局簡報所提成立跨局室的長期照護推動小組,定期輪流召開推動縣內長期照護業務的協調連繫會議。共同製定縣內各類長期照護服務機構管理辦法和人力培訓與儲備,讓業者有統一的規範可遵循,以提昇本縣長期照護服務品質,有利本縣老人福利產業之推動。

(4)共商外展服務

就社會局的居家照顧與衛生局的居家護理,研商外展式服務的供給與資源的配置上能相互配合有一完整的計畫,並共同輔導民間機構提供外展式服務,協助人員培訓等等。

9.4.3 資訊立縣的區域醫療衛生資訊網絡

建構醫療衛生資訊網絡,以網路資訊結合縣內醫療衛生通報,以充分掌握縣民健康,並作為縣內醫療資訊交換之骨幹,資訊交流四通八達,其內容包括:建置遠距醫療會診教學之視訊會議系統,提供遠距醫療多方會診、遠距教學超越時空限制。建置完整醫療資訊及相關技術資料系統,提供醫院、衛生所及民眾線上查詢。

建置區域衛生醫療線上通報系統,立即掌握最新資訊,各醫院病床使用率、門診及疾病統計,重大疾病通報傳輸、疫情通報資訊及衛生業務統計等。建置局內資訊網路系統,成為縣內醫療衛生系統中樞,即時掌握最新訊息,作為判斷決策之重要依據。

9.4.4 生活大縣的社區健康營造

1.成立「社區健康營造中心」

利用現有鄉鎮社區公共設施(社區活動中心),規畫成立「社區健康營造中心」,整合社區各組織,辦理各項健康促進活動。利用現有鄉鎮社區公共設施,如可設在衛生所或鄉鎮(市)內公共活動場所如文化中心、活動中心、圖書館,規畫成立「社區健康營造小站」,整合社區各組織,辦理各項健康促進活動,以服務社區民眾健康;各中心需提供會議場所,保健資訊展示中心,設置會議桌椅、保健資訊展示軟硬體、資料櫃、電腦、列表機、電話、簡易醫療器材、辦公用桌椅及服務人員乙名。

2.運用社區營造的力量

結合社區熱心人士及公益團體,運用民間各種資源與力量,擬定「社區健康營造」計畫,召募志工推廣社區健康教育、諮詢與服務,將健康生活DIY教材分送至社區家戶中,以及藉社區志工追蹤民眾實行健康行為。推動社區健康營造落實民眾健康生活的實踐,以達到「健康生活化,生活健康化」的目標。

3.推動六大健康議題

健康飲食、健康體能、防制菸害、防制檳榔危害健康、個人衛生、安全用藥等,並配合推動及宣導其他重大衛生政策及相關健康議題。鼓勵民眾定期接受各項重要篩檢,以及參與各項預防保健服務等。

4.跨局科室需協商之議題

社區健康營造中心需有衛生局、民政局、社會局、文化局等之社區發展業務作橫向聯繫與整合。